Inmovilizadores de extremidades: cuántos pide la norma y qué exigirle al proveedor

Inmovilizadores de extremidades: qué son y qué no son

Un inmovilizador de extremidades es una férula: una pieza rígida o semirrígida, normalmente acolchada y con correas, que se fija a lo largo de un brazo o de una pierna para que la zona lesionada no se mueva. Se usa entre el momento del accidente y la llegada de la atención médica. No cura nada ni reemplaza la valoración de un médico; su trabajo es que el traslado no empeore la lesión.

Conviene separarlo de otros elementos con los que se confunde al comprar:

• La tabla espinal, el collar cervical y el inmovilizador de cabeza. Sirven para la columna y el cuello, no para un brazo o una pierna, y acompañan a la camilla. Los tratamos en camillas de primeros auxilios.
• Las órtesis y los inmovilizadores de rodilla o de muñeca que se venden en ortopedias. Los formula un médico para la recuperación de una persona; no son dotación de emergencia.
• Las vendas. Hacen parte del botiquín y se usan junto con la férula, pero una venda sola no mantiene quieta una pierna durante un traslado por escaleras.

La norma que los nombra y las que los exigen sin nombrarlos

En Colombia una sola norma dice «inmovilizadores» por su nombre, y es local. Las demás obligan a toda empresa a tener recursos de primeros auxilios y una brigada dotada, sin hacer la lista de lo que esa dotación debe incluir.

Botiquín tipo B y tipo C: cuántos y de qué talla

El artículo 2 de la Resolución 705 de 2007, de la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, trae la lista de tres botiquines. El tipo A, el más pequeño, no lleva inmovilizadores. El tipo B lleva una unidad de cada uno de estos cuatro: «inmovilizadores ó férula miembros superiores (adulto)», de miembros inferiores para adulto, y los mismos dos en talla de niño. El tipo C lleva dos de cada uno.

Qué botiquín corresponde lo dice el artículo 3, según el área del establecimiento: por debajo de 2.000 m² el tipo A es opcional; entre 2.000 y 15.000 m² se exige como mínimo un tipo B, y por encima de 15.000 m², dos tipo B o un tipo C. La resolución desarrolla el Acuerdo 230 de 2006 del Concejo de Bogotá y se aplica a establecimientos de comercio y centros comerciales de la ciudad.

La talla de niño no es un detalle: un almacén o un centro comercial atiende público, y entre ese público hay niños. Una férula de adulto no sirve en el brazo de un niño de seis años.

Fuera del comercio de Bogotá: la brigada dotada

Una fábrica en Medellín, una obra en Cali o una bodega en Bogotá no están obligadas por la Resolución 705, y eso no significa que puedan prescindir de los inmovilizadores. La obligación les llega por otra vía.

La Ley 9 de 1979, el Código Sanitario Nacional, dice en su artículo 127: «Todo lugar de trabajo tendrá las facilidades y los recursos necesarios para la prestación de primeros auxilios a los trabajadores». El Decreto 1072 de 2015 concreta quién los presta: el plan de emergencias debe «conformar, capacitar, entrenar y dotar la brigada de emergencias, acorde con su nivel de riesgo y los recursos disponibles, que incluya la atención de primeros auxilios» (art. 2.2.4.6.25, num. 11). Y la Resolución 0312 de 2019 lo vuelve un ítem calificado de la autoevaluación, el 5.1.2, con un peso de cinco puntos.

La Resolución 2400 de 1979 es más directa en la construcción: pide una persona experta en primeros auxilios «provista de botiquín suficientemente dotado» (art. 663).

Lo que ninguna de esas normas fija es una cantidad. La dotación sale de los riesgos de la empresa: no necesita lo mismo una oficina de un piso que una planta con trabajo en alturas, montacargas y escaleras metálicas. Por eso la pregunta no es cuántos inmovilizadores manda la ley, sino qué lesiones son posibles en esa sede y si la brigada tiene con qué atenderlas. Cómo se conforma y se entrena esa brigada lo explicamos en brigada de emergencia, y su dotación completa en dotación de brigadistas.

Los tipos que se encuentran en el mercado

Al cotizar aparecen varias familias de inmovilizadores, con precios muy distintos:

• Férulas acolchadas rígidas o semirrígidas, con forro de vinilo y correas de velcro. Son las de los kits por tallas y las más comunes en los botiquines de empresa.
• Férulas maleables, una lámina que se moldea a la forma del brazo o de la pierna y se enrolla para guardarla.
• Férulas inflables, que se ajustan al llenarlas de aire.
• Férulas de vacío, que se vuelven rígidas al sacarles el aire.
• Férulas de cartón, desechables y baratas, pensadas para un solo uso.

No hay una mejor que las otras para todas las empresas. La elección depende de los riesgos de la sede, de cuántas personas tiene la brigada y, sobre todo, de con qué tipo se entrenó: el mejor inmovilizador del mercado no sirve si nadie en la empresa lo ha tenido en las manos antes del accidente. Ese entrenamiento lo damos en el curso de primeros auxilios, con las férulas en la mano; no se aprende leyendo una página web.

Son un dispositivo médico: el registro del INVIMA

El Decreto 4725 de 2005, que regula los dispositivos médicos en Colombia, define como tal a cualquier artículo que el fabricante propone para el «tratamiento, alivio o compensación de una lesión» o para el «soporte de la estructura anatómica» (art. 2). Un inmovilizador de extremidades encaja en esa definición.

La consecuencia práctica está en los artículos 16 y 17: para fabricarlos, importarlos, venderlos o comercializarlos hace falta un registro sanitario del INVIMA, ordinario o automático según la clase del dispositivo. La clase sale de las reglas de clasificación del artículo 7; no le corresponde decidirla al comprador.

Para la empresa eso se traduce en una petición sencilla: que el proveedor le dé el número de registro sanitario de lo que vende. Un kit sin ese dato, sin fabricante identificable y sin instrucciones de limpieza no debería entrar en el botiquín de la brigada.

Dónde se guardan y cómo se mantienen listos

Los inmovilizadores van donde los encuentre la brigada sin buscar: en el botiquín, en la camilla o en un maletín de primeros auxilios que se pueda llevar hasta el lesionado. La Resolución 705 lo pide para los botiquines del comercio de Bogotá: deben contar con «un elemento adecuado de transporte fácil como maletín o similar» (art. 3, parágrafo primero). La Resolución 2400 asigna el verde esmeralda a los «equipos de primeros auxilios, botiquines, camillas» (art. 203), que es lo que permite ubicarlos rápido.

Después de un uso o de un simulacro, alguien tiene que reponerlos. La Resolución 705 pide un procedimiento para la reposición de los elementos «consumidos, utilizados o vencidos», con un formato de control de inventario (art. 4). Para el resto de empresas, el Decreto 1072 manda inspeccionar «todos los equipos relacionados con la prevención y atención de emergencias» con la periodicidad que defina el SG-SST (art. 2.2.4.6.25, num. 12), y un inmovilizador es uno de ellos.

Lo que se revisa no es complicado: que estén todos los tamaños, que el forro esté limpio y sin roturas, que las correas cierren y que nadie los haya prestado para otra cosa. Esa revisión se hace en la misma inspección de seguridad que recorre los demás equipos de emergencia.

Errores frecuentes con los inmovilizadores

Tener solo tallas de adulto donde entra público. En un comercio de Bogotá contradice la lista del botiquín tipo B; en cualquier sede con visitantes deja sin respuesta un accidente con un niño.

Comprar el kit y no entrenar con él. La brigada conoce la férula el día del accidente, con prisa y con el lesionado delante.

Guardarlos en la bodega «para que no se pierdan». Un inmovilizador bajo llave en otro piso no sirve en una emergencia.

No reponerlos después del simulacro. Se usaron, quedaron en el salón de capacitación y el botiquín se quedó sin ellos.

Confundirlos con la tabla espinal y el collar. Son complementarios: una brigada con tabla y sin férulas no puede atender bien una fractura de pierna.

Comprarlos sin registro sanitario. Son dispositivos médicos, y un producto sin registro del INVIMA no debería estar en la dotación.

Lo que arriesga la empresa

Para el trabajador, el riesgo es concreto: una fractura o una luxación que se mueve durante el traslado puede terminar peor de lo que empezó, y la brigada que no tiene con qué inmovilizar improvisa con lo que encuentra.

Para la empresa, el riesgo es el hallazgo. En una auditoría del SG-SST o en una visita del Ministerio del Trabajo, el estándar 5.1.2 se verifica con los soportes de la dotación de la brigada, y un botiquín incompleto o un maletín sin inmovilizadores se ve en la primera revisión. En el comercio de Bogotá, además, el botiquín tiene una lista fija en la Resolución 705, y la falta se ve contando.

Y está la multa. El artículo 13 de la Ley 1562 de 2012 fija sanciones de hasta 500 salarios mínimos al empleador que incumple las normas de seguridad y salud en el trabajo, que se gradúan por el tamaño de la empresa.

Qué pedirle al proveedor de inmovilizadores

La compra empieza por los riesgos de la sede y por el tamaño de la brigada, no por el catálogo. Con eso definido, al proveedor se le pide por escrito:

Donde más se falla es en el registro sanitario y en la reposición. Dos kits pueden verse iguales en una foto: uno trae fabricante, registro e instrucciones de limpieza, y el otro llega en una bolsa sin rótulo. Y un proveedor que solo vende el kit deja a la empresa sola el día que se usa una férula y hay que reponerla antes de la próxima emergencia.