Examen osteomuscular

Examen osteomuscular: qué es y qué no es

La palabra osteomuscular no aparece en la Resolución 1843 de 2025, que hoy regula estas evaluaciones. Lo que dice la norma es que una evaluación médica ocupacional incluye un examen físico completo «con énfasis en el órgano o sistema blanco», es decir, en la parte del cuerpo que el riesgo puede afectar. Cuando el riesgo es de cargas, posturas o movimientos repetidos, ese sistema es el osteomuscular.

Eso aclara una confusión frecuente: no es un tipo más de examen. Las evaluaciones que fija la norma siguen siendo seis, y están explicadas en el examen médico ocupacional. El énfasis osteomuscular va dentro de la que corresponda, sea la de pre-ingreso, la periódica o la de egreso.

Tampoco es un diagnóstico de una enfermedad. Si el médico encuentra algo, le dice a la empresa qué restricciones o recomendaciones hay, y orienta a la persona. Qué pruebas hace y cómo las interpreta es decisión clínica del médico.

A qué cargos se les hace

Depende de los peligros del cargo, no de que suene importante. La pista está en la matriz de peligros: si un cargo tiene riesgo biomecánico, lo razonable es que su evaluación lleve ese énfasis.

Lo que corresponde a cada cargo queda en el profesiograma, que es donde la empresa define qué evaluaciones y con qué énfasis pide. Sin ese documento, cada examen se decide en el momento y no hay forma de explicar por qué a unos sí y a otros no.

Quién lo hace y quién lo paga

La Resolución 1843 de 2025 es directa en los dos puntos. Las evaluaciones las practican médicos especialistas en seguridad y salud en el trabajo con licencia vigente, con una excepción para los sitios donde la secretaría de salud certifique que no hay disponibilidad.

El costo es del empleador, incluidas las pruebas complementarias que pida el médico. La norma agrega que en ningún caso se le pueden cobrar ni solicitar al aspirante o al trabajador, y que la ARL no está autorizada para pagarlas. Si el examen periódico obliga a un viaje a otro municipio, los desplazamientos y la manutención también corren por cuenta de la empresa.

Lo que la empresa le debe entregar al médico

Aquí falla casi todo el mundo. La empresa manda al trabajador con una orden y espera un resultado útil, pero el artículo 16 dice que el empleador debe suministrar una información mínima para hacer la evaluación. Y pide que quede evidencia de que se entregó y de que se recibió.

El perfil del cargo es la pieza central, y la norma le pide bastante: funciones, responsabilidades, requisitos físicos, riesgos asociados a las tareas y medidas preventivas. Los estudios técnicos también entran, y la norma nombra expresamente las valoraciones del riesgo biomecánico. Si el médico considera que la información no alcanza, puede pedir más.

Formato de entrega de información al médico

Este formato deja la evidencia de entrega y recibido que pide la norma. No lleva datos clínicos: solo la información del cargo. Cópielo en Word o en Excel, uno por cargo.

Examen o análisis de puesto: se complementan

Se confunden porque los dos hablan de lo mismo. El examen lo hace un médico y mira a la persona. El análisis de puesto de trabajo observa la tarea y mira lo que el puesto le exige.

Cuando el médico señala una restricción, lo que sigue suele ser mirar el puesto. Y cuando varias personas del mismo cargo presentan molestias, el problema probablemente no está en ellas.

Lo que recibe la empresa

La empresa no recibe la historia clínica. La norma limita lo que llega al empleador al concepto médico, con las restricciones y las recomendaciones que debe adaptar. Pedir más, o guardar resultados clínicos en la carpeta del trabajador, es un problema: la información de salud es un dato sensible protegido por la Ley 1581 de 2012.

Lo que sí recibe, y con frecuencia archiva sin leer, son las recomendaciones. Una restricción de carga que nadie aplica deja al trabajador expuesto y a la empresa sin defensa. Y cuando alguien vuelve de una incapacidad larga, el camino sigue en el reintegro laboral.

Qué hacer con los resultados

Un examen aislado dice poco. La Resolución 1843 de 2025 pide que los criterios de las evaluaciones periódicas estén definidos y justificados en los programas de vigilancia epidemiológica. Por eso los resultados del grupo alimentan el sistema de vigilancia del riesgo biomecánico, y es ahí donde la empresa ve si un área empeora. La IPS, además, debe entregar cada diciembre un diagnóstico general de salud de la población que valoró.

Con eso se deciden las medidas: ajustar el puesto, ayudas mecánicas, rotación o pausas activas. Los criterios clínicos para desórdenes musculoesqueléticos vienen de las guías que adoptó la Resolución 2844 de 2007, y su aplicación le corresponde al médico.

Errores frecuentes

• Pedirlo a todos por igual, sin mirar los peligros de cada cargo.
• No pedirlo en cargos con carga o posturas porque «es más caro».
• Mandar al trabajador sin información para el médico.
• Cobrárselo al aspirante, lo que la norma prohíbe.
• Guardar resultados clínicos en la hoja de vida.
• Archivar las restricciones sin aplicarlas.
• Hacer el examen y no usar los resultados en la vigilancia de la salud.

Qué arriesga la empresa

Si un trabajador desarrolla una enfermedad laboral y la empresa no puede mostrar que evaluó ese riesgo, tiene una conversación difícil por delante. Una evaluación sin énfasis, además, deja pasar justo lo que debía detectar. Las normas de seguridad y salud en el trabajo se sancionan según la Ley 1562 de 2012. Cada caso jurídico lo valora su abogado y cada caso clínico, el médico.